Em nosso mundo moderno, esse problema é muito agudo e disseminado tanto em homens quanto em mulheres. Tentaremos descobrir os motivos, os fatores predisponentes, e também falar sobre os métodos de tratamento e medicamentos usados para as varizes.
As varizes são uma doença das veias caracterizada pelo seu alargamento, alteração da forma e diminuição da elasticidade. Na maioria das vezes, as veias superficiais das extremidades inferiores, o plexo venoso do reto (hemorróidas), as veias do sistema do colar e o cordão espermático são afetados.
Fatores predisponentes
Condições que contribuem para a obstrução do escoamento do sangue pelo sistema venoso, a saber:
- permanência sistemática de longo prazo em pé associada às atividades profissionais (garçons, farmacêuticos, cabeleireiros, vendedores, etc. );
- compressão das veias pélvicas pelo útero grávido;
- congestão nas veias da pelve, por exemplo, com constipação crônica, trabalho sedentário;
- fraqueza congênita da parede venosa e insuficiência das válvulas venosas;
- intervenção cirúrgica (shunt arteriovenoso);
- desequilíbrio hormonal (menopausa, ingestão de estrogênio);
- excesso de peso.
É importante que as verdadeiras causas das veias varicosas não sejam conhecidas. Esta doença é de natureza progressiva e refere-se a alterações irreversíveis nos vasos venosos.
Se falamos sobre as veias varicosas das extremidades inferiores, então também é um problema cosmético para as mulheres. As veias dilatadas aparecem ou incham sob a pele na forma de cordões retorcidos ou nós (varizes). A pele deles é rala e facilmente danificada, o motivo é a violação de sua nutrição. Primeiro, manchas marrons ou marrons escuras aparecem na pele, depois as veias se torcem e levantam a pele. Com o tempo, em caso de desnutrição da pele, podem formar-se úlceras tróficas. As varizes são quase sempre acompanhadas de inchaço das extremidades, que aparece no final do dia. Esta condição leva a uma rápida fadiga das pernas ao caminhar, uma sensação de peso e dor nas pernas, aumentando à noite. Na ausência de tratamento adequado, a doença progride e o inchaço das extremidades aumenta. Devido à desaceleração do fluxo sanguíneo, processos inflamatórios podem ocorrer nas veias dilatadas, levando ao seu bloqueio.
Assim, os estágios das veias varicosas:
- 1 síndrome de pernas "pesadas";
- 2 desenvolvimento de edema persistente, acompanhado por violação da pigmentação da pele e dermatite congestiva;
- 3 úlceras tróficas aparecem.
Sintomas de veias varicosas das extremidades inferiores
- fadiga rápida das pernas ao caminhar;
- convulsões à noite;
- sensação de peso nas pernas;
- dor nas pernas, pior à noite;
- tensão nas pernas;
- palpitações cardíacas e falta de ar. Esses sintomas ocorrem quando a carga no músculo cardíaco aumenta devido à deposição de sangue no leito venoso.
Considere quando as veias varicosas estão localizadas em outros órgãos:
Varizes do esôfago
As varizes do esôfago são caracterizadas por tortuosidade e crescimentos saculares dos vasos sanguíneos. A causa da doença é a hipertensão portal.
Manifestações:
- inflamação do esôfago;
- queimar, arrotar;
- anemia;
- dificuldade em engolir.
O desenvolvimento de complicações como sangramento significativo das veias é possível. O paciente apresenta vômito com sangue, hipotensão, taquicardia, comprometimento da consciência.
Varizes do útero
As razões:
- aumento da atividade física;
- constipação crônica;
- gravidez;
- tomar anticoncepcionais hormonais;
- anomalias de desenvolvimento;
- aborto.
Os sintomas são sensações dolorosas na parte inferior do abdômen, irregularidades menstruais. Uma complicação perigosa é a infertilidade.
Varizes dos lábios
Ocorre com mais frequência no segundo mês de gravidez. A trombose da veia pélvica ou angiodisplasia congênita é um fator predisponente.
Manifestações:
- veias da vulva dilatadas;
- coçar e inchaço da pele;
- dor aguda no períneo.
O desenvolvimento de tromboflebite aguda, a ruptura do vaso danificado é possível.
Varizes da pequena pelve
No estágio inicial, ela se manifesta por puxar dores na parte inferior do abdômen. Existem várias opções para o curso dessa forma da doença:
- varizes do períneo e vulva;
- congestão venosa pélvica: dor durante a relação sexual, dismenorreia, distúrbios urinários.
As manifestações clínicas da patologia são observadas em 30% das mulheres durante a gravidez. Esta doença é observada exclusivamente em mulheres.
Expansão varicosa do cordão espermático (varicocele)
Devido à expansão varicosa do cordão espermático, o fluxo venoso dos testículos é prejudicado. Os pacientes notam uma dor persistente no escroto, disfunção erétil. No exame, veias superficiais dilatadas e assimetria do escroto são visíveis na área testicular.
As razões:
- aumento da atividade física;
- falha congênita do tecido conjuntivo;
- tumores no espaço retroperitoneal ou pelve.
As possíveis complicações na progressão da doença são a espermatogênese que leva à infertilidade.
Dermatite varicosa
Esta doença se manifesta por afinamento e coceira da pele nas veias afetadas. Em locais de inflamação aparecem manchas escuras ou claras e descamativas. A principal localização da dermatite venosa é a perna e a articulação do tornozelo. O perigo é que os pacientes coçam as áreas que coçam e o processo patológico vá para os tecidos saudáveis. Se você não recorrer ao tratamento, a inflamação se transforma em eczema varicoso.
Eczema varicoso
A inflamação é persistente com períodos de remissão e recidiva. As lesões cutâneas são difíceis de tratar, mesmo após a venectomia. Devido à violação da microcirculação da pele, a parte líquida do sangue passa pelas paredes dos vasos afetados. Na área acima da veia varicosa, aparecem áreas de inchaço e lacrimejamento.
Vesículas com conteúdo seroso ou seroso-purulento aparecem nas pernas. Ao coçar, desenvolve uma infecção nas feridas. Mesclando-se, pequenas bolhas formam pápulas. Após a abertura da vesícula, aparecem crostas. O local da cicatrização é diluído e coberto por escamas. Durante o período de exacerbação, as vesículas reaparecem. A progressão da patologia leva à formação de úlceras tróficas.
Aranhas vasculares
Asteriscos vasculares - telangiectasias. Eles são caracterizados pela derrota e expansão de pequenos vasos subcutâneos. Eles se parecem com uma rede vascular roxa ou vermelha na pele. Em geral, não é uma doença separada, mas atua como um defeito cosmético.
As razões:
- insuficiência venosa;
- doenças do tecido conjuntivo;
- patologia do sistema hepatobiliar;
- o uso de drogas hormonais;
- doenças do sistema endócrino.
Malha vascularpode ser localizado nas pernas, rosto ou nádegas. Na face, as manifestações da rede vascular são chamadas de rosácea.
As razões:
- violações das propriedades reológicas do sangue;
- hipertensão arterial;
- doenças do sistema digestivo;
- o efeito das baixas temperaturas na pele de uma forma especial;
- ao beber álcool.
Uma causa comum de rosácea em mulheres são as alterações hormonais e é eliminada por coagulação a laser.
Com as varizes, as medidas preventivas são de grande importância:
- uso de calçados confortáveis e roupas íntimas não constringentes;
- se houver um fator predisponente ou doença na fase inicial, é necessário limitar ou excluir cargas estáticas e permanência prolongada nas pernas;
- atividade física moderada;
- tomar vitaminas: C, E, PP;
- dieta balanceada.
Claro que, no mundo moderno atual, siga as recomendações sobre como limitar ou eliminar cargas estáticas e permanecer em pé por muito tempo, portanto, é necessário recorrer à ginástica curta durante o dia, bem como utilizar os serviços de massagens. Também é obrigatório o uso de bandagens elásticas e roupa íntima de compressão.
Diagnóstico
O diagnóstico abrangente é realizado por meio de métodos laboratoriais de exame de sangue e urina (detecção de refluxo em veias safenas, testes funcionais) e exames de ultrassom: ultrassonografia duplex ou triplex; flebografia radiopaca; flebografia por ressonância magnética; angiografia computadorizada multiespiral com contraste.
Tratamento
Depois de receber os resultados do diagnóstico, o flebologista (angiosurgeon) decide sobre a utilização dos métodos de tratamento - cirurgia ou terapia conservadora.
Em caso de dano aos vasos das extremidades inferiores, aplique:
- intervenção cirúrgica, por exemplo, fleboectomia - remoção de uma veia específica;
- escleroterapia;
- tratamento conservador.
Terapia medicamentosa sistêmica
- Antibióticos(prescrito na presença de processos inflamatórios e úlceras tróficas;
- Anti-sépticos;
- Fleboprotetores;
- Estimulantes da regeneração de tecidos;
- Anticoagulantes;
- Esteroides tópicos (prescritos para úlceras tróficas);
- Externamente - drogas contendo heparina.
Neste artigo, iremos nos deter em detalhes sobre fleboprotetores e agentes externos usados para veias varicosas.
Fleboprotetores (Flebotônicos) são um grupo de medicamentos usados para a insuficiência venosa. Eles aumentam a circulação sanguínea, normalizando a permeabilidade vascular, aliviando o inchaço e eliminando a sensação de peso. É importante utilizá-los nos estágios iniciais da doença ou na prevenção de exacerbações, nas formas progressivas, vários cursos de tratamento são prescritos para diferentes grupos.
Revisão dos medicamentos usados para as veias varicosas.
Remédio natural à base de extrato de folhas de uva vermelha.Capaz de proteger as paredes dos vasos sanguíneos e capilares, melhorando sua elasticidade, normaliza a permeabilidade vascular.
A ferramenta se destaca pela proteção aprimorada das paredes dos vasos sanguíneos e capilares. O medicamento remove o inchaço e previne sua recorrência, pois bloqueia a permeabilidade de água, proteínas e plasma através das paredes dos vasos sanguíneos, restaurando sua densidade natural.
Exibido em:
- prevenção e tratamento sintomático da insuficiência venosa crônica;
- inchaço das extremidades inferiores;
- com sensações de peso e fadiga nas extremidades inferiores.
Contra-indicado:
- pessoas alérgicas a um dos componentes da composição.
Aplicar 1 cápsula ao acordar. O médico pode aumentar a dosagem para 2 cápsulas.
Diosmin
O medicamento está disponível na forma de comprimido e é vendido sem receita médica. Refere-se a agentes venotônicos e angioprotetores. A diosmina aumenta o tônus venoso, reduz a congestão venosa, melhora a permeabilidade capilar e a microcirculação. Tem efeito descongestionante.
Exibido em:
- varizes nos membros e na pelve;
- terapia complexa de hemorróidas;
- sinais de insuficiência venosa, distúrbios do fluxo linfático.
Contra-indicado:
- com maior sensibilidade aos componentes;
- crianças e adolescentes até 18 anos.
Dos efeitos colaterais, são possíveis distúrbios digestivos leves e dor de cabeça. Aplicar 1 comprimido pela manhã. O curso do tratamento pode ser bastante longo, mas geralmente não passa de 2 meses.
Troxerutinalivia o inchaço, normaliza a microcirculação e fortalece as paredes dos vasos sanguíneos. Possui efeitos antiinflamatórios e antioxidantes.
Exibido em:
- insuficiência venosa crônica, em qualquer estágio da doença;
- flebeurisma;
- tromboflebite superficial;
- periflebite, flebotrombose;
- dermatite varicosa;
- síndrome pós-trombótica;
- hemorróidas;
- edema pós-traumático e hematomas;
- diátese hemorrágica com aumento da permeabilidade capilar;
- como agente profilático após cirurgia venosa.
A Troxerutina é usada em combinação com o ácido ascórbico para aumentar seus efeitos após a cirurgia venosa.
Contra-indicado:
- com hipersensibilidade;
- úlcera péptica do estômago e duodeno;
- gastrite crônica (na fase de exacerbação).
Não é adequado para pessoas menores de idade, grávidas no primeiro trimestre, amamentando. O medicamento Troxerutin não deve ser usado se houver problemas com o trato gastrointestinal. Na fase ativa do combate à doença, é prescrita 1 cápsula com as refeições, três vezes ao dia. Para manter a eficácia do tratamento, o agente é aplicado duas vezes ao dia.
Rutosidetem efeitos antiinflamatórios e combate o inchaço e o peso nas pernas. A peculiaridade do medicamento é que ele atua com as células do sangue, promovendo a permeabilidade. Assim, o medicamento para varizes contribui para o combate à microtrombose das veias.
Exibido em:
- insuficiência venosa crônica;
- síndrome pós-flebítica;
- distúrbios tróficos com veias varicosas, úlceras tróficas;
- hemorróidas (dor, exsudação, coceira e sangramento);
- insuficiência venosa e hemorróidas durante a gravidez, a partir do segundo trimestre.
Contra-indicado:
- durante a gravidez, por um período de 1 a 3 meses.
As cápsulas são usadas 2-3 vezes ao dia, uma de cada vez.
Tribenosídeodisponível na forma de comprimidos e cápsulas. Tem efeito descongestionante, antiinflamatório, melhora a permeabilidade vascular.
Exibido em:
- veias varicosas das extremidades inferiores, inclusive no segundo estágio e nos subsequentes;
- Sintomas de IVC, a saber: linfostase, congestão sanguínea, sensação de dor, peso, distensão na região da panturrilha das pernas, principalmente à noite;
- flebite, periflebite, período pós-operatório;
- úlceras tróficas;
- hemorróidas em fases crônicas e agudas.
Contra-indicado:
- mulheres grávidas aos 4-12 meses e mulheres a amamentar.
As cápsulas são tomadas 2 vezes ao dia em intervalos regulares.
Diosmina com hesperidina,o medicamento está disponível na forma de comprimidos revestidos por película, sem receita médica. Os principais ingredientes ativos são diosmina com hesperidina. Pertencem ao grupo das substâncias venotônicas e das drogas angioprotetoras. Eles ajudam a restaurar o tônus das paredes venosas e melhorar o fluxo sanguíneo nas veias, além de normalizar o funcionamento das válvulas.
Indicações de uso:
- hemorróidas;
- varizes das extremidades e pequena pelve;
- insuficiência venosa crônica, incluindo úlceras tróficas.
O medicamento é contra-indicado em caso de reações alérgicas aos componentes e ao período de amamentação. Entre os efeitos colaterais, apenas sintomas dispépticos leves, uma erupção cutânea podem ser distinguidos. O medicamento é indicado para internação complexa e em curso.
Remédios externos para o tratamento complexo de veias varicosas
Utilizam-se pomadas e géis como agentes externos, em primeiro lugar é necessário proporcionar efeitos antiinflamatórios e analgésicos; para isso, utilizam-se antiinflamatórios de origem não esteroidal, bem como esteroides de ação geral.
Drogas antiinflamatórias não esteroidais (AINEs):
- Ketorolac;
- Cetoprofeno;
- Ibuprofeno;
- Gel de nimesulida;
- Diclofenac;
Todos eles têm um poderoso efeito antiinflamatório, eliminam a dor, o desconforto e a severidade. são usados 1-3 vezes ao dia, dependendo do estágio da doença, com massagens circulares. Contra-indicado na presença de úlceras tróficas e feridas abertas.
Esteróides são usados em casos especiais. Se os AINEs forem ineficazes.
Prednisolona e seus análogos.A inflamação e a dor são aliviadas e a nutrição do tecido local é melhorada. Não é utilizado em grandes quantidades, devido à possibilidade de provocar efeitos colaterais de natureza generalizada.
Remoção de inchaço:
São usados medicamentos à base de corticosteróides. Restauração do fluxo sanguíneo normal nas pernas com veias varicosas, estimulando a contração das paredes vasculares:
- Troxerutin;
- Diosmin;
- Rutoside.
Medicamentos externos estritamente anestésicos raramente são usados, devido à sua ação limitada, eles não eliminam a causa, mas atuam com os sintomas:
- Diclofenac;
- Cetoprofeno.
Os medicamentos que contêm heparina, além da heparina, contêm corticosteroides.
Pomadas complexas usadas para varizes das pernas
Essas drogas têm um efeito sistêmico:
- Heparina sódica (usada para aliviar o inchaço, a dor, melhorar o fluxo sanguíneo local, prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Tem um efeito terapêutico rápido: é alcançado no segundo ou terceiro dia de uso).
- Troxerutin. Alivia a dor, o inchaço, a inflamação, normaliza o estado das veias, proporciona um fluxo venoso-linfático adequado e evita a formação de coágulos sanguíneos.
- Escin. É prescrito nas fases iniciais das veias varicosas das pernas; nas fases posteriores, é quase ineficaz. É de origem vegetal.
Princípios básicos da terapia com medicamentos externos:
- não se automedique, mas recorra à ajuda de um flebologista;
- siga estritamente as instruções de uso;
- analisar o resultado da eficácia do tratamento após 10 dias da data do tratamento.
Porém, mesmo com o uso combinado de comprimidos e pomadas, géis de uso externo, não se deve contar com um resultado rápido, tudo depende da progressão da doença, do seu estágio e da presença de doenças concomitantes.
Em conclusão, gostaria de observar que os medicamentos para as veias varicosas em várias localizações não são capazes de parar completamente a doença e prevenir complicações. Nos estágios iniciais da doença, as drogas venotônicas e angioprotetoras ajudam a normalizar o fluxo sanguíneo dentro das extremidades inferiores, eliminando sintomas como inchaço, fadiga nas pernas e vasinhos, veias superficiais convolutas salientes. Todos esses medicamentos são apenas parte do tratamento que está diretamente relacionado ao estilo de vida e nutrição. Em estágios progressivos, intervenções microcirúrgicas e minimamente invasivas são indicadas durante o uso de medicamentos que melhoram o resultado da terapia.